Острый угол кишечника слева симптомы

Синдром избыточного газообразования в кишечнике: клиническое значение и принципы терапии Номер журнала: июнь Жалобы на вздутия живота, повышенную частоту и объем испускаемых газов относят к числу наиболее распространенных среди пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Зловонность и несвоевременность испускаемых газов иногда доставляют больным больше забот, чем даже боли в животе.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Болезни илеоцекального угла, методы диагностики

Логинов, А. Парфенов, М. Чижикова Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии. В обзоре представлены сведения о болезнях илеоцекального клапана, терминального отдела подвздошной кишки, слепой кишки и червеобразного отростка.

Наиболее известны воспалительные болезни терминальные илеиты, в том числе, болезнь Крона, острый и хронический аппендицит.

Отсутствуют описания функциональных болезней илеоцекального угла недостаточность и дисфункция илеоцекального клапана и др.

Data about diseases of iliocecal valvule, the terminal part of ileum, coecum and appendix are presented in this review. Илеоцекальный угол - излюбленное место развития довольно большого числа болезней, что связано с анагомофизиологическими особенностями этого отдела кишечника. Илеоцекальный сфинктер регулирует переход содержимого тонкой кишки в толстую и предотвращает обратный заброс его в тонкую кишку. Сфинктер представляет собой утолщение мышц шириной около 4 см, образующее куполообразный сосок.

В норме не происходит забросов содержимого толстой кишки в подвздошную. Потеря замыкательной функции клапана ведет к избыточному бактериальному обсеменению тонкой кишки. Возможны изолированные и комбинированные поражения илеоцекального клапана, терминального отдела подвздошной кишки, слепой кишки и червеобразного отростка.

Среди болезней илеоцекального клапана наиболее известен липоматоз [31, 39, 42, 48, 62, 65, 67, 77]. В результате чрезмерного увеличения количества жира в подслизистом слое стенка клапана становится плотной, просвет его сужается [59]. При рентгенологическом исследовании обычно предполагается стенозирующая опухоль.

При гистологическом исследовании находят массивную инфильтрацию жировой тканью без типичной для липомы капсулы [36, 75]. Ретроградный пролапс илеоцекального клапана характеризуется выпадением инвагинацией в просвет слепой кишки клапана, который создает при рентгенологическом исследовании дефект напoлнения.

Диагноз уточняется при колоноскопии [29, 38]. Эндометриоз илеоцекального клапана чаще сочетается с поражением подвздошной и слепой кишок, но встречаются описания изолированного поражения, когда в клапане разрастается ткань, сходная по своему строению и функцией с эндометрием [23]. Основными клиническими симптомами являются боль, поносы, позже - явления кишечной непроходимости. При трансмуральном поражении стенки кишки могут появляться кровотечения из прямой кишки во время менструаций.

Как правило, биопсия слизистой оболочки при илеоскопии не дает возможности установить диагноз. Последний устанавливают обычно только при операционной биопсии или при лапароскопии с биопсией пораженной эндометриозом серозной оболочки кишки [41].

Микроскопически определяются очаги эндометриозной ткани, образованные железами различной формы и величины, иногда резко расширенными, окруженными цитогенной стромой. Железы и кисты выстланы однорядным цилиндрическим эпителием эндометриального типа [14, 41, 49]. В г. Beucher и соавт. Клинические и эндоскопические проявления болезни исчезли спустя несколько дней после отмены антибиотика [9].

В г D. Wood и L. Morgenstem описали случай липосаркомы илеоцекального клапана [76]. Хорошо известны инфекционные илеиты и болезнь Крона. Менее известны эозинофильный илеит [4], рак терминального отдела [33, 44, 60], узловая лимфоидная гиперплазия различной этиологии [2, 5, 24, 28, 35, 46].

Встречаются иерсиниозные, кампилобактериозные, сальмонеллезные и шигеллезные илеиты [8, 19, 54, 66]. Преобладающий симптом при таких заболеваниях - боли в правой подвздошной области, понос может быть незначительным или вообще отсутствовать. Диагноз устанавливается при бактериологическом исследовании. Эозинофильный энтерит с локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки характеризуется эозинофильной инфильтрацией стенки кишки, эозинофилией, болями в животе и поносами [4, 20]. Этиология заболевания неизвестна.

Описаны два случая эозинофильного илеита илеоколита , вызванного Enterobius vermicularis [15]. Симптомы болезни Крона хорошо известны. Тем не менее на ранних этапах патологического процесса трудно поставить правильный диагноз, так как поражение кишки начинается с подслизистого слоя и распространяется в сторону слизистой и серозной оболочек.

По мере прогрессирования воспалительного гранулематозного процесса появляются характерные щелевидные язвы, неровный рельеф типа "булыжной мостовой" и стеноз кишки [12]. К редким осложнениям длительно текущей болезни Крона относится неходжкинская лимфома [17].

В году U. Johard и соавт. В г С. Berkelhammer и соавт. Слепая кишка обычно распологается интраперитонеально. К врожденным аномалиям слепой кишки относят конусовидную или воронкообразную форму, постепенно переходящую в аппендикс [71].

Имеются сведения о частоте аномалий положения правой половины толстой кишки, их клинических проявлений и способов хирургической коррекции [1]. Синдром подвижной слепой кишки характеризуется появлением внезапных болей в правой подвздошной области. Нередко в подобных ситуациях больных оперируют по поводу предполагаемого хронического аппендицита, но болевые ощущения остаются и после аппендэктомии [56]. Эффективным методом лечения этих больных является фиксация слепой кишки к париетальной брюшине [1].

Причиной болей в илеоцекальной области могут быть дивертикулы слепой кишки [68]. Клиническая картина дивертикулита в этом случае почти неотличима от таковой при остром аппендиците. Описаны случаи перфорации дивертикула слепой кишки [74]. Наиболее частой локализацией актино-микоза кишечника является илеоцекальный угол, в частности, слепая кишка. Это объясняется благоприятными условиями для внедрения в подслизистый слой лучистого грибка в условиях стаза каловых масс.

В дальнейшем вокруг первичного очага формируется специфическая актиномикозная гранулема и в последующем - абсцедирующий инфильтрат стенки слепой кишки, который открывается свищем на переднюю поверхность брюшной стенки. Иногда процесс может распространяться в забрюшинную клетчатку.

В этом случае диагностика особенно затруднена, так как при эндоскопическом исследовании слизистая оболочка кишки остается неизмененной, а со стороны серозной оболочки очаг поражения маскируется спаечным процессом [70]. Причиной сильных болей в правой подвздошной области может быть ущемление слепой и восходящей кишок в отверстии Винслова в сальниковой бурсе [73]. Halk и соавт. Результаты биопсии подтвердили доброкачественную природу язвы [26]. Имеются также сообщения об изъязвлении слепой кишки у больных, перенесших гепатэктомию [7].

Описано более 40 случаев шванномы слепой кишки - доброкачественной опухоли, исходящей из клеток шванновской оболочки нервных стволов [69]. В слепой кишке она встречается очень редко. При колоноскопии шваннома выявлялась в виде подслизистого образования, часто с изъязвлением слизистой оболочки.

Точный диагноз устанавливается только во время операции. Рак слепой кишки среди опухолей желудочно-кишечного тракта занимает второе место после рака прямой кишки. Поэтому в профилактических целях целесообразно лицам старше 40 лет проводить не только ректоро-маноскопию, но и колоноскопию с обязательной биопсией обнаруженных полипов. Среди болезней червеобразного отростка наиболее известны острый и хронический аппендицит. Менее известны иерсениозный аппендицит, болезнь Крона и карциноид [11, 34].

К редким формам патологии относятся эозинофильная гранулема, актиномикоз, дивертикул, аденоматозный полип, нейрогенная опухоль и рак [3, 55, 61]. Если острый аппендицит - хорошо известное заболевание, то хронический аппендицит признается не всеми [58, 72]. Многие авторы считают, что хронический аппендицит - это регрессия острого аппендицита на стадии катарального воспаления с возможными последующими обострениями [22, 25, 30, 47, 53].

Как правило, у таких больных при ревизии брюшной полости выявляются спайки между сальником, брюшиной и куполом слепой кишки. Отросток, как правило, замурован в спайках, содержит внутри просвета каловые конкременты. К наиболее редким заболеваниям червеобразного отростка относятся: дивертикул [3], болезнь Крона [3, 34], иерсиниозный аппендицит и актиномикоз.

Точный диагноз этих болезней обычно устанавливается во время операции по поводу предполагаемого острого аппендицита или опухоли [52]. Карционид червеобразного отростка встречается редко. Он относится к потенциально злокачественным гормонально-активным опухолям. Клиническая картина этого заболевания складывается из местных симптомов, обусловленных самой опухолью, нередко напоминающих острый аппендицит или непроходимость кишечника и своеобразных "приливов" и других проявлений карциноидного синдрома [11].

Наиболее распространены воспалительные болезни известной этиологии сальмонеллезный, иерсениозный, дизентерийный илеотифлит, туберкулез и неизвестной этиологии гранулематозный илеоколит или болезнь Крона [50] и эозинофильный илеоколит. К редким болезням относятся актиномикоз, рак и неходжкинская лимфома [40, 64]. В последние годы вновь становится актуальной проблема туберкулеза, в частности, его внелегочных форм. При кишечном туберкулезе, как правило, поражается илеоцекальная область.

Наряду с болью в правой подвздошной области у больных нарушается стул: в начале заболевания может быть запор, затем длительный, истощающий понос, обычно с кровью. Вначале заболевания диагностика достаточно трудна: проводится дифференциальный диагноз с болезнью Крона, язвенным колитом, раком слепой кишки. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить деформацию слепой кишки, сужение просвета, язвы и псевдополипы. Более информативным методом является лапароскопия, при которой часто выявляются обызвествленные мезентериальные лимфатические узлы и туберкулезные бугорки.

Правильной диагностике способствует определение чувствительности больного к туберкулину проба Манту , компьютерная томография и лапароскопи [6, 13, 32, 45]. Для обследования больных применяют рентгенологическое исследование тонкой и толстой кишки, колоноскопию, илеоскопию, гистологическое исследование слепой кишки, илеоцекального клапана и подвздошной кишки.

Колоноскопия с илеоскопией имеет ряд неоспоримых преимуществ, так как имеется возможность получения биопсионного материала. Гистологическому методу исследования принадлежит решающая роль в диагностике большинства заболеваний илеоцекальной области [37].

По-прежнему важное место занимает рентгенологический метод исследования илеоцекальной области. Но при его использовании нередко возникают определенные трудности, связанные с тем, что, во-первых, при ретроградном контрастировании илеоцекальный клапан иногда не раскрывается и дистальный отдел подвздошной кишки остается недоступным исследованию; во-вторых, при пероральном приеме бариевой взвеси терминальный отдел подвздошной кишки заполняется приблизительно через 4 часа и контрастирование слепой кишки часто неудовлетворительное, к тому же при пероральном приеме бариевой взвеси очень сложно судить о недостаточности баугиниевой заслонки.

Описаны различные методы ретроградной идеографии, осуществляемой во время колоноскопии, коща контраст подается через катетер, введенный в биопсиооный канал [18, 27].

Университет

Время приёма звонков. Боли в животе - достаточно характерный симптом заболеваний ободочной и ампулярного отдела прямой кишки, но их нельзя считать ранним проявлением. Боли могут быть постоянными или схваткообразными и иррадиировать в поясничную область, спину, надключичные пространства чаще при раздражении брюшины диафрагмы. Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов рубцовые стриктуры при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки, спаечная болезнь как исход воспалительного процесса в области межкишечного анастомоза, доброкачественные и злокачественные опухоли. Реже они отмечаются при дискинезии кишечника с преобладанием спастического компонента.

Опухоли ободочной кишки (рак ободочной кишки)

Логинов, А. Парфенов, М. Чижикова Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии. В обзоре представлены сведения о болезнях илеоцекального клапана, терминального отдела подвздошной кишки, слепой кишки и червеобразного отростка. Наиболее известны воспалительные болезни терминальные илеиты, в том числе, болезнь Крона, острый и хронический аппендицит.

Толстый кишечник, симптомы болезней

Клиники Известные медицинские клиники Санкт-Петербурга. Поиск по базе врачей :. Задайте свой вопрос врачам-экспертам. Пожалуйста помогите. Сделала колоноскопию, был кал с кровью. Больше ничего не беспокоило. Обнаружили только внутренний геморрой, а остальное все хорошо. После неё появились очень сильные боли в левом подреберье и по всему животу. Живот вздулся и очень сильно бурчал.

Синдром раздраженного кишечника - комплекс функциональных то есть не связанных с органическим поражением расстройств толстой кишки, продолжающихся свыше 3 месяцев, при которых абдоминальный дискомфорт или боли ассоциируются с дефекацией или изменением привычной функции кишечника и нарушениями стула.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Воспаление кишечника - чем грозит и как бороться?

RU консультации, разъяснения, помощь. Для диагностики опухолей ободочной кишки применяется рентгенологическое исследование ирригоскопия , эндоскопическое исследование колоноскопией , пальцевое и эндоскопическое исследование прямой кишки ректороманоскопия. Клинические проявления рака ободочной кишки во многом зависят от места расположения злокачественного новообразования , степени распространения опухолевого процесса и наличия осложнений , отягчающих течение основного заболевания. Наиболее частые симптомы: боли в животе, нарушение моторно-эвакуаторной функции кишки клинически проявляющиеся чередованием запоров и поносов, патологические выделения с калом, изменение общего состояния больного и, наконец, пальпируемая через переднюю брюшную стенку опухоль. В клинических наблюдениях при правосторонней локализации опухоли боли, как один из первых симптомов рака, встречались в раза чаще, чем при раке левой половины. Этот факт объясняется нарушением двигательной функции: маятникообразное перемещению содержимого кишечника из тонкой кишки в слепую и обратно.

.

.

Комментариев: 5

  1. сауле:

    Написано можно выполнять при варикозе и тут же противоречат, что нельзя при нарушении кровообращения. Может я не допонимаю что то

  2. ludas55:

    Отлично написано, на много открылись глаза. Сохраню статью и буду время от времени перечитывать. Спасибо автору!

  3. nv32007:

    милые бранятся, только тешатся! Мы прожили долгую жизнь, сейчас кризис и мы оба понимаем это, но это не мешает нам уважать друг друга…

  4. gruzinvv:

    – Нет, х@й стоять перестал…

  5. nina.gonch:

    обычно помогает ЛФК: простые повороты, вращения. В бане мед с солью натирают. Те, кто болеет, чувствительны к сквознякам. поток холодного воздуха попадает на проблемный участок. Начинаются головные боли. Достаточно пропотеть на аспиринке. Помогает горячий чай, цитрамон, шейный платок. растереть шею “звездочкой”. У меня шейный остеохондроз. Бывают поражены другие отделы. Постепенно стала чувствовать себя лучше. Не знаю почему.