Определение границ печени по курлову алгоритм

Для этого палец плессиметр располагают параллельно ожидаемой верхней границе печени и проводят тихую перкуссию сверху вниз до появления тупого эвука. Верхняя граница печени находится у здоровых детей приблизительно на уровне 6 ребра.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Перкуссия и границы печени

Диагностика заболеваний печени — это комплекс методов, которые включают в том числе перкуссию. Под этим термином подразумевается простукивание с определением границ и локализации органа. Процедура выполняется на первичном осмотре, до проведения УЗИ и анализа крови, для выявления ее явных патологий. Несмотря на то, что формула перкуссии печени была выведена ученым Курловым еще до изобретения более информативных исследований, он по-прежнему используется на практике. Перкуссия печени по Курлову — это метод простукивания органа с целью определения его границ.

Дело в том, что паренхиматозные органы при перкуссии создают тупой звук, а полые — более звонкий. Границы печени — это участки, на которых начинается зона притупления звука при их простукивании пальцами или специальным молоточком.

Опосредованная перкуссия более информативна. С ее помощью можно определить границы печени и исследовать состояние внутренних органов на глубине до 7 см. Размеры печени по Курлову определяются отдельно для взрослых и детей. Печень — это паренхиматозный орган, расположенный в правом подреберье. Первая методика основана на определении ее размеров. Для этого выполняется простукивание по определенным линиям, и участки, где начинается зона притупления, считаются границами печени.

Всего выделяют 3 такие линии:. Эти линии используются для определения верхней и нижней границ печени. Далее между крайними точками необходимо сделать замеры и сравнить результат с показателями нормы. Кроме того, учитывается также топография печени по отношению к другим внутренним органам, но для этих исследований простой перкуссии может быть недостаточно. Размеры печени по Курлову определяются путем замера расстояния между ее крайними точками.

Курлов выделяет 5 таких точек, которые расположены на крайних участках печени. В этих зонах должен прослушиваться переход на тупой звук при простукивании. Основные точки, которые используются для изменения размеров печенки границы тупости и их нормальное расположение:. Эти точки представляют собой края печени. Если их соединить, можно получить представление о размерах органа и его локализации в брюшной полости. Методика определения размеров органа по Курлову основана на измерении расстояния между контрольными точками.

Показатели нормы рассчитываются отдельно для взрослых и для детей. После определения основных перкуссионных точек необходимо сделать несколько замеров. Они называются размерами печени и представляют собой расстояние между ее краями.

Существует 3 основных размера органа:. Результаты перкуссии могут быть недостаточно точными, по сравнению с инструментальными методами обследования. Наличие газа или жидкости в брюшной полости или в кишечнике существенно снижает вероятность получить достоверные данные. Норма размеров печени в детском возрасте отличается. Только к 8 годам строение печеночной паренхимы у детей начинает соответствовать взрослым нормам.

В таблице указаны данные, которые считаются нормальными для ребенка дошкольного и младшего школьного возраста. Значения у школьников уже приближаются к взрослым показателям. Для детей младше 3 лет обследование печени методом перкуссии не будет информативным. У новорожденных слабо выражено сегментарное строение органа, а его нижняя часть выступает за края реберной дуги. Пациентам, которые не достигли 7—8 лет, рекомендуется исследовать печень методом пальпации ощупывания. Пальпация печени — это еще один способ определить ее размеры.

Цель обследования — ощутить при помощи пальцев рук, где находятся границы внутренних органов. Также можно определить их размер и консистенцию, степень сглаживания острых углов. В процессе обследования обращают внимания на ощущения пациента — наличие болезненных участков может указать на очаги воспаления или разрушения печеночной ткани. Процедуру можно проводить как в горизонтальном, так и в вертикальном положении.

Ее суть сводится к тому, что на глубоком вдохе орган немного выступает за края реберной дуги. Его нижний край можно исследовать легкими пальпирующими движениями. В норме результаты обследования будут следующими:. Размеры и границы печени по Курлову — это показатели, которые помогут определить многие ее патологии до проведения дополнительных исследований. Результаты исследований могут незначительно отличаться для каждого пациента, но все случаи отклонения от нормы нуждаются в дополнительном обследовании.

По результатам перкуссии можно предположить диагноз, если присутствуют и другие симптомы поражения печени. Воспаленный орган будет увеличиваться в размере, причинять боль и тяжесть в правом подреберье. Однако данные перкуссии могут указать и на более точные сведения о состоянии печени. Заболевания гепатобилиарной системы характеризуются тем, что их редко удается обнаружить на начальных стадиях.

Структурной единицей органа является печеночная долька, которая состоит из функциональных клеток, или гепатоцитов. В печеночной паренхиме нет нервных окончаний, поэтому повреждение ее клеток не сопровождается болевыми ощущениями.

Боль появляется только тогда, когда воспаленная ткань растягивает печеночную капсулу, где болевые рецепторы присутствуют. По этой причине обследование печени методом перкуссии или пальпации будет информативным только на тех стадиях, которые проявляются клиническими признаками. Перкуссия — это один из самых первых способов обследования внутренних органов.

Несмотря на простоту метода и возможность выполнить процедуру без подручных средств, этим способом можно обнаружить самые основные патологии гепатобилиарного тракта. Однако благодаря наличию более информативных методов обследования и наличию специализированной техники, на основании перкуссии и пальпации окончательный диагноз не ставят.

Что такое перкуссия и с какой целью она выполняется? Методика перкуссии печени Определение размеров печени по Курлову Норма у взрослых Норма у детей Методика пальпации печени Причины отклонения показателей от нормы Видео по теме. На рисунке изображены 5 основных точек, которые используются для определения границ печени, а также 3 ее размера.

Методы исследования печени. Расположение печени зависит не только от ее состояния, но и от локализации соседних органов. Во время обследования пациенту следует сделать вдох, при этом расслабив мышцы брюшного пресса. Если печеночные границы можно ощупать и на выдохе, а пальпация сопровождается болезненными ощущениями, это говорит о необходимости дополнительных анализов. Советуем прочитать:.

Видео по теме. Embedded video. Норма размеров печени по УЗИ. Где находится печень у человека. Что такое пальпация и перкуссия печени. Ваше имя. Анна Соловьева. Если у вас остались вопросы, вы можете можете задать их мне.

Перкуссия печени по Курлову

С помощью перкуссии можно оценить размеры печени, увеличение которой прежде всего проявляется смещением её нижней границы и только в редких случаях абсцесс, большая киста, большой опухолевый узел — верхней границы. Верхняя граница печени обычно совпадает с нижней границей правого лёгкого; перкуторное определение расположения нижней границы печени помогает в дальнейшем проводить её пальпацию. Нижнюю границу печени определяют с помощью тихой перкуссии. Её начинают от области тимпанического звука на уровне пупка или ниже, постепенно переставляя палец-плессиметр вверх до появления тупого звука, что будет соответствовать нижней границе печени. В норме печень не выступает из-под рёберной дуги. При глубоком вдохе и в вертикальном положении тела нижняя граница печени смещается книзу на ,5 см.

Печень при перкуссии дает тупой звук, но поскольку нижний край легкого частично прикрывает ее, то можно определить две верхних границы печеночной тупости: относительную истинную и абсолютную. На практике, как правило, определяют границы абсолютной тупости , верхнюю и нижнюю. При перкуссии печени пациент должен находиться в горизонтальном положении. Палец-плессиметр располагают параллельно искомой границе. Верхнюю границу абсолютной печеночной тупости можно определять по всем линиям, которые используются для нахождения нижнего края легких , но обычно ограничиваются перкуссией по правым окологрудинной, срединно-ключичной и передней подмышечной линиям.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Техника перкуссии границ сердца - odnoklassnikiok.ru

.

.

.

Комментариев: 4

  1. posterprint:

    Елена, не за что!)) Не пожалеете. Когда первый раз почистите зубы с капелькой масла, результат почувствуете сразу. Зубки аж скрипят!)) Очень приятное ощущение.)))

  2. bmts09:

    145245, что за натуральные препараты? Это бады?

  3. shev78:

    ЗДРАВСТВУЙТЕ ВСЕ! Это не только приветствие, но ещё и пожелание ЗДОРОВЬЯ всем. Дюбаж для очистки печени от шлаков известен ещё с незапамятных времён. А клизмы? Это и есть гидроколонотерапия – мудрёное латинское название простой клизмы. Так что ничего НОВОГО, НЕИЗВЕСТНОГО в очищении организма от шлаков нет. Эту процедуру полезно делать периодически ВСЕМ, наряду с широко известным методом закаливания организма – обливанием холодной водой. Ещё древние врачи – семья Гиппократов, Авиценна, Цельс, Парацельс, Гален отмечали, что обливание холодной водой приносит организму намного больше пользы, чем лежание в горячей ванне, так как только стимуляция рецепторов кожи контрастными температурами тренирует иммунную систему организма и запускает механизм самооздоровления. Известно много случаев исцеления организма после начала занятий обливанием холодной водой от такого, например, заболевания, как рак. У меня нет информации о том, что люди, увлекающиеся “моржеванием”, страдают им. Зато лично знаком с человеком, который и зимой, и летом ходил всегда в одном лёгком костюме и ботинках на тонкой подошве и никогда и ничем не болел, живя при этом в Москве, где зимой температура иногда опускается до 20-25 градусов мороза, а влажность – 95%.

  4. martsevoj345:

    Интересно , а это средство кто нибудь на себе испробовал.