Как лечить удвоение почки

По разным литературным данным, среди аномалий мочеполовых органов человека выделяют пороки развития почечных сосудов, почек, почечных лоханок и мочеточников, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и т. Существует несколько классификаций пороков мочеполовых органов [1]. При оценке структуры пороков развития почек достаточно часто используют классификацию, разработанную Н.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Клинические проявления удвоения почки

По разным литературным данным, среди аномалий мочеполовых органов человека выделяют пороки развития почечных сосудов, почек, почечных лоханок и мочеточников, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и т.

Существует несколько классификаций пороков мочеполовых органов [1]. При оценке структуры пороков развития почек достаточно часто используют классификацию, разработанную Н. Лопаткиным , согласно которой выделяют аномалии почечных сосудов, аномалии количества почек, аномалии расположения, величины и формы почек, аномалии структуры почки и сочетанные аномалии почек.

К этой группе относят агенезию и аплазию, удвоение почки и добавочную третью почку. Различают агенезию и аплазию почки: при агенезии почка отсутствует полностью.

При аплазии обнаруживаются рудиментарная сосудистая ножка и комочек паренхимы различного размера. Такая почка не имеет лоханки и мочу не производит. Однако патологические процессы в области нервных окончаний в окружности этой почки могут обусловливать клиническую симптоматику.

И при агенезии, и при аплазии почки общее количество почечной паренхимы бывает таким, каким должно или могло быть у конкретного человека при наличии двух почек. Поэтому до присоединения вторичных болезней чаще всего мочекаменной болезни, хронического пиелонефрита у этих пациентов не бывает признаков почечной недостаточности.

В то же время агенезия или аплазия обеих почек является пороком развития, несовместимым с жизнью [1, 2]. Удвоение почки может быть полным и неполным. При полном удвоении в каждой из половин почки имеется отдельная чашечно-лоханочная система, причем в нижней она развита нормально, а в верхней — недоразвита. От каждой лоханки отходит мочеточник.

Удвоение паренхимы и сосудов почки без удвоения лоханок считают неполным удвоением почки. Удвоение почки — наиболее часто встречающаяся аномалия этого органа [3].

Обычно удвоенная почка имеет больший размер, чем нормальная, причем верхняя ее половина меньше нижней. Жалобы пациента и клиническая симптоматика, как правило, связаны с вторичными болезнями, которые чаще всего возникают в менее развитой верхней половине почки. Реноваскулярная гипертензия, возникающая при ишемии почек из-за поражения почечных артерий, приводит к паренхиматозной гипертензии и плохо поддается медикаментозной терапии, сопровождается нарушениями коронарного и мозгового кровообращения, функции почек и быстро приводит к инвалидности и смерти больного [2, 5].

Причиной нефрогенной артериальной гипертензии являются стенозы почечных артерий как врождённые, так и приобретённые [4]. Хирургическое лечение реноваскулярной гипертензии направлено на восстановление адекватного кровоснабжения почки путём выполнения различных пластических операций на основной почечной артерии. При паренхиматозной форме нефрогенной артериальной гипертензии, как правило, выполняется нефрэктомия [1].

При полном удвоении в каждой из половин почки имеется отдельная чашечно-лоханочно-мочеточниковая система. При неполном удвоении также наблюдается удвоение почечной паренхимы, но происходит слияние мочевых путей, которое может быть от уровня почечных лоханок и до тазовых отделов мочеточников. И если при полном удвоении почки нередко обнаруживается нарушение пассажа мочи и пиелонефрит, то неполное удвоение почки считается вариантом нормы. При удвоении почки, как полном, так и неполном, довольно часто определяется разделительная борозда между её верхней и нижней частью.

Кровоснабжение такой почки осуществляется не только через основную почечную артерию, но и добавочными артериальными стволами. Очень важной и характерной особенностью добавочных прободающих и множественных артерий почек является то, что они кровоснабжают только тот участок органа, где они распределяются. Стенка этих сосудов очень тонкая, с чёткими признаками дисплазии. По дополнительному сосуду мелкого диаметра и большой длины в соответствующую часть паренхимы поступает недостаточное количество крови и возникают условия для гипоксии и последующей артериальной гипертензии [1].

В настоящее время операцию геминефрэктомии удаление верхней половины удвоенной почки проводят следующим образом.

Поясничным доступом выделяется верхний сегмент почки, сосуды, подходящие к нему, лигируются и пересекаются. По разделительной борозде выполняется резекция верхней половины удвоенной почки. Если при полном удвоении почки, с обструкцией мочевыводящего пути, подобная операция показана, то при неполном удвоении, когда верхняя половина почки достаточно хорошо развита, удаление её вряд ли оправдано.

Цель исследования. Разработать эффективный способ выявления и удаления только ишемизированного участка почечной паренхимы, кровоснабжаемого дисплазированной добавочной артерией в удвоенной почке. Материал и методы исследования.

Эффект достигается резекцией только ишемизированного участка почки по чётко проявляемой на почечной паренхиме демаркационной линии после пережатия дисплазированной добавочной артерии. Способ осуществляется следующим образом. Люмботомическим доступом обнажают почку. Осторожно и тщательно выделяют дисплазированный добавочный сосуд верхнего сегмента удвоенной почки. Этот сосуд пережимают зажимом. В течение первых 1—2 минут чётко оформляется участок ишемии почечной паренхимы.

После декапсуляции почки в этом месте, разрезом паренхимы ниже демаркационной линии, производят резекцию ишемизированного участка. Рану почки ушивают кетгутом. Результаты исследования. По данной методике прооперировано 12 больных с артериальной гипертензией, обусловленной дисплазией добавочных сосудов удвоенной почки женщин — 5; детей — 7, из них мальчиков — 3, девочек — 4. У 11 больных АД нормализовалось полностью. В качестве примера приводим результаты оперативного лечения 2 больных.

Больная С. На экскреторных урограммах обе почки хорошо функционируют, признаков нарушения оттока мочи нет. Определяется внутрипочечное удвоение лоханки слева, указывающее на неполное удвоение почки.

Проведена селективная аортоангионефрография: левая почечная артерия нормального диаметра. От неё к верхнему сегменту отходит добавочная артерия с узким просветом. Средний и нижний сегменты почки контрастированы интенсивно, верхний значительно хуже.

Диагноз: неполное удвоение почки слева, добавочная верхнеполярная артерия левой почки рис. Нефрогенная артериальная гипертензия. Выделены кровеносные сосуды почки. Основная почечная артерия обычных размеров и консистенции. От её проксимального отдела к внутренней поверхности верхнего сегмента почки идёт резко истонченная добавочная артерия. После пережатия добавочной артерии на передней поверхности верхнего сегмента левой почки чётко определился участок её кровоснабжения размером 2x2, отличающийся от обычной почечной паренхимы синюшным цветом.

Отступя на 3 мм от демаркационной линии в сторону нормальной почечной паренхимы, выполнена резекция этого участка почки. Результат гистологического исследования удалённого участка почки: сегментарная дисплазия почечной паренхимы.

Контрольное обследование через 1 год после операции. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Анализы крови и мочи в норме. Проведена экскреторная урография. Обе почки хорошо выделяют контрастное вещество. Верхняя половина левой удвоенной почки сохранена. Больная Б. Беспокоят боли в правой поясничной области, головные боли.

Экскреторная урография: неполное удвоение почки справа. Слева — норма. Аортоангионефрография справа: раннее проксимальное отхождение сегментарной ветви к верхнему сегменту почки. Поставлен диагноз: неполное удвоение почки справа, добавочная верхнеполярная артерия правой почки. Резекция ишемизированного участка размером 1,5x2 см верхнего сегмента правой почки по разработанной методике.

Результат гистологического исследования удалённого участка: дистрофия почечной паренхимы. Минаев С. В статье рассмотрены вопросы разработки эффективного способа выявления и удаления ишемизированного участка почечной паренхимы, кровоснабжаемого дисплазированной добавочной артерией в удвоенной почке.

Всего по разработанной авторами методике прооперировано 12 больных с артериальной гипертензией, обусловленной дисплазией добавочных сосудов удвоенной почки женщин — 5; детей — 7, из них мальчиков — 3, девочек — 4. Как показало проведенное исследование, лечебный эффект достигается резекцией только ишемизированного участка почки по чётко проявляемой на почечной паренхиме демаркационной линии после пережатия дисплазированной добавочной артерии.

После декапсуляции почки в этом месте, разрезом паренхимы ниже демаркационной линии производят резекцию ишемизированного участка. Статья в формате PDF. Аль-Шукри С. Урология: Учебник под ред. Аль-Шукри, В. Доронин И. Доронин, С. Деревянко И. Деревянко, Т. Комяков Б. Комяков, Б. Гулиев, А. Новиков, О. Терентьев В. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Аномалии мочеточников, связанные с удвоением верхних мочевых путей, являются одними из значимых заболеваний в детской урологии, так как непосредственно влияют на функцию почек [1]. Удвоение почек с аномальным расположением мочеточника нередко обуславливает дисплазию почечной паренхимы []. Спектр оперативных вмешательств, используемых в лечении патологических состояний при удвоении верхних мочевых путей, включает как операции, при которых сохраняется функционирующий сегмент почки уретероцистоанастомоз, геминефруретерэктомия, пиелопиелоанастомоз или уретероуретероанастомоз , так и нефрэктомию []. При лечении детей с уретеро-целе до настоящего времени используются открытые хирургические вмешательства. Сочетание при удвоении почек уретероцеле как правило, соотносящегося с верхним сегментом и рефлюкса в смежный мочеточник служит показанием к тотальной реконструкции мочевых путей: верхней геминефруретерэктомии с иссечением уретероцеле и реимплантации мочеточника нижнего сегмента почки в мочевой пузырь по антирефлюксной методике.

Удвоение почки (раздвоение почки)

Удвоение почки — одна из наиболее частых аномалий мочевыводящей системы, подходы к оперативному лечению которой многовариантны. В зависимости от предпочтений хирургов предлагается проводить геминефруретерэктомию открытым или лапароскопическим доступом, уретероцистоанастомоз эктопированного мочеточника или двух мочеточников единым блоком. В последнее время появляются публикации о выполнении межмочеточниковых анастомозов. Нами представляется многоцентровый опыт проведения открытого и лапароскопического уретероуретероанастомоза УУА. Цель исследования: улучшение результатов лечения детей с нарушением уродинамики на фоне удвоения верхних мочевыводящих путей.

Удвоение почки

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача в Израиле. Верхняя почка почти всегда меньше нижней. Таким образом имеется две отдельных почки. Помимо боли появляются общие симптомы слабость, отечность, подъем температуры. Человек может страдать частыми почечными коликами, симптоматическим повышением давления, болезненным мочеиспусканием. Но, чаще обычного, подвержена различным заболеваниям почек:. Хирургическое лечение удвоения почки проводят при наличии осложнений. Почку всегда стараются сохранить. Иногда полное удвоение почки сопровождается эктопией мочеточника. Герман Шаевич Гандельман.

Удвоение почки — довольно не редко встречающееся отклонение мочевыделительной системы. Исходя из названия заболевания понятно, что одна из почек удваивается.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Сморщенная почка. Как лечить сморщенную почку.

Комментариев: 4

  1. Боря:

    nvsn_, кстати, приглашаю на лимфодренажный массаж

  2. skv.tam:

    Почему , да всё просто …потому что женщина способна с самого рождения унижать мужчину , до 18 лет точно , сначала мама , потом воспитательница в саду , потом учительница в школе …изо дня в день женщина унижает или принижает самооценку будущего мужчины .не надо придумывать велосипед или искать ответа у психолога …ты мать , ты женщина , ты воспитатель и по ходу ты самое зло которое воспитало зло .

  3. дядя_володя:

    В целом же, так или иначе, но о том, что каждый получает от предков, знали давным давно и в Библии написано, о том, по каким свойствам Бог производил отбор своего народа и что он будет наказывать своих детей за грехи родителей до 3-4 поколения!

  4. Бегущая:

    kosstik76, и тебя вылечат…:-)) Мой руки! ?