Боль при неврите тройничного нерва

Международной Ассоциацией по изучению боли IASP- International Assosiation for the Study of Pain [4] тригеминальная невралгия определяется как синдром, характеризующийся внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица [5]. Различают первичную идиопатическую форму тригеминальной невралгии, возникающую в отсутствие других заболеваний или патологических процессов вследствие компрессии корешка тройничного нерва, и вторичную симптоматическую форму, вызванную осложнением другого заболевания инфекции, опухолей, рассеянного склероза [6]. Чаще всего возникает у людей старше 50 лет, но может встречаться и у молодых при рассеянном склерозе.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Невралгия тройничного нерва

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Невралгия тройничного нерва НТН — заболевание, проявляющееся резкими лицевыми болями в зонах иннервации его ветвей. Болевые приступы часто провоцируются легким прикосновением к коже так называемых курковых зон: участков губ, крыльев носа, бровей. В то же время сильное давление на эти зоны облегчает приступ. Основными целями лечения НТН являются купирование болевого синдрома и предупреждение рецидивов заболевания.

Первым из них был применен фенитоин, однако с г. Препаратами второго ряда являются фенитоин, баклофен, вальпроевая кислота, тизанидин, антидепрессанты. Баклофен принимают внутрь во время еды. Начальная доза — 5 мг 3 р. Окончательная доза устанавливается так, чтобы при приеме препарата снижение мышечного тонуса не приводило к чрезмерной миастении и не ухудшало двигательные функции. При повышенной чувствительности начальная суточная доза баклофена — 6—10 мг с последующим медленным увеличением.

Отменять препарат следует постепенно — в течение 1—2 нед. Тизанидин назначается внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Начальная суточная доза составляет 6 мг 1 капсула. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать — на 6 мг 1 капсула с интервалами 3—7 дней.

В редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг. Амитриптилин рекомендуется принимать внутрь после еды. Большая часть дозы принимается на ночь. Если в течение 2 нед. Больным в пожилом возрасте при легких нарушениях препарат назначается в дозе 30— мг на ночь. Длительность лечения составляет не более 8—10 мес. Хабриев, А. Чучалин, ; А. Кадыков, Л. Манвелов, В. Шведков, ]. Показана витаминотерапия, в основном применение витаминов группы В.

Хорошо зарекомендовали себя комбинированные препараты. Прием анальгетиков считается малоэффективным. К тому же употребление больших доз этих препаратов, связанное с желанием быстро купировать приступ, может привести к появлению абузусных головных болей. Анальгезирующее и противовоспалительное действие оказывают широко применяющиеся диадинамические токи.

На курс лечения назначают 6—10 процедур, которые проводят ежедневно. Рекомендуют 2—3 таких курса с перерывом в 1 нед. Кроме того, эту процедуру в течение 2—3 мин проводят на области височной артерии и звездчатого узла. При упорных болях с помощью диадинамических и синусоидальных модулированных токов вводят прокаин, тетракаин, эпинефрин.

Анестезирующий эффект при этом выражен больше, чем при использовании гальванического тока. При длительном упорном болевом синдроме, хроническом течении заболевания увеличивают время воздействия диадинамическими токами до 8—10 мин. На курс лечения назначают 10—18 процедур с 4-дневным перерывом после 10 сеансов.

При лицевых болях, связанных с шейным остеохондрозом, симпатико-радикулярным симптомокомплексом хороший эффект дает воздействие ультразвуком не только паравертебрально, но и на места выхода тройничного нерва по 2 мин на каждую точку через день.

В результате такого воздействия лицевые боли не возобновлялись в течение 1 года после лечения [Н. Стрелкова, ]. Противопоказаниями к лечению ультразвуком являются склонность к носовым кровотечениям, отслойка сетчатки глаза, острые воспалительные процессы в носовых пазухах, среднем ухе, нарушения мозгового кровообращения. В период лечения ультразвуком уменьшается не только болевой синдром, но и регионарные и общие вегетативно-сосудистые нарушения.

Кроме того, его можно осуществлять в виде полумаски и маски Бургонье при 2-стороннем поражении нервов. Применяется также электрофорез дифенгидрамина, пахикарпина гидройодида, платифиллина на больную сторону лица. При артрозе височно-нижнечелюстного сустава проводят электрофорез метамизола натрия, гиалуронидазы; при ревматической этиологии заболевания — салицилатов; при малярийной — хинина; при обменных нарушениях — йода и прокаина.

При хронических формах НТН, шейном остеохондрозе с лицевыми болями тригеминального характера назначают массаж лица по 6—7 мин ежедневно или через день. На курс назначают 10 процедур. Используют озокерит, парафин или торф. Успешно применяют бальнеотерапию: сульфидные, морские, радоновые ванны.

Нельзя переоценить благотворное воздействие лечебной гимнастики. Санаторно-курортное лечение в санаториях для больных с заболеваниями периферической нервной системы рекомендуют в теплое время года при хроническом течении заболевания и редких приступах. Положительно влияет рефлексотерапия иглоукалывание, прижигание, лазеротерапия. Если консервативная терапия оказывается неэффективной или наблюдаются выраженные побочные действия лекарств, то обсуждается необходимость хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение. В г. Мирс при хронической НТН впервые произвел удаление его ганглия. Рос и американский хирург Э. Эндерюс независимо друг от друга разработали специальный метод удаления гассерова узла, который вошел в практику нейрохирургов в конце XIX и начале XX вв.

В настоящее время при НТН используются следующие способы оперативного вмешательства:. Наиболее распространенными современными эффективными методами хирургического лечения НТН являются микроваскулярная декомпрессия и пункционные деструктивные операции. Среди деструктивных операций, входящих в состав арсенала хирургических вмешательств при НТН, выделяют чрескожную высокочастотную селективную ризотомию ЧВСР , баллонную микрокомпрессию и глицероловую ризотомию [Wegel G.

Наиболее распространенным деструктивным методом является ЧВСР, представляющая собой контролируемую термическую деструкцию гассерова узла, которая препятствует передаче сенсорных импульсов и развитию болевых пароксизмов. Локация электрода контролируется по отношению к порциям узла.

Этот метод успешно применяется в ведущих клиниках, занимающихся проблемой боли [Григорян Ю. В этой клинике с использованием данного метода прооперировано более 3 тыс. Отмечается прямая связь между выраженностью гипалгезии после чрескожной ризотомии, частотой рецидивов болей и дизестезий. К сожалению, в нейрохирургические отделения довольно часто попадают больные с запущенными формами НТН, в т. Это, несомненно, ухудшает функциональный результат нейрохирургических вмешательств и в некоторых случаях требует сложных и более опасных операций на уровне ЦНС [Оглезнев К.

Преимущества ЧВСР: бескровность, быстрота и безопасность вмешательства, местная анестезия в качестве обезболивания и, наконец, высокий процент положительных результатов. ЧВСР гассерова узла при НТН и кластерных головных болях является высокоэффективным и безопасным методом хирургического вмешательства.

Течение и прогноз. Обострения заболевания чаще всего бывают весной и осенью. При отсутствии рецидивов прогноз благоприятный. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Неврология 0. Болевой синдром 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье.

Рубрика: Актуальная проблема. Авторы: Манвелов Л. Для цитирования: Манвелов Л. Принципы лечения и ведения больных невралгией тройничного нерва. Тактика ведения больных НТН должна предусматривать: диагностику заболевания, включающую общее клиническое, отоларингологическое, стоматологическое и инструментальное обследования; выявление этиологических факторов; консервативное лечение; хирургическое лечение.

Консервативное лечение подразумевает лекарственное лечение и физиотерапию. Эффективно и применение электрического поля ультравысоких частот в олиготермической дозе. В настоящее время при НТН используются следующие способы оперативного вмешательства: микрохирургическая декомпрессия нерва на выходе из ствола мозга; частичная сенсорная ризотомия; периферическая блокада или перерезка нерва проксимальнее узла Гассера; нейроэктомия; криохирургические методы; диатермокоагуляция; высокочастотное излучение.

Григорян Ю. Чрескожная высокочастотная, селективная ризотомия и микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва в лечении тригеминальной невропатии: Автореф. Кадыков А. Невралгия тройничного нерва. Кадыкова, Л. Манвелова, В.

Лечение невралгии тройничного нерва

Это может быть одна веточка этого нерва, либо все его ветви. Основным клиническим проявлением невралгии тройничного нерва является болевой синдром. Именно на основании его можно провести диагностику невралгии. При наличии всех вышеперечисленных причинных факторов необходимо присутствие и предрасполагающих факторов, которые сопровождаются нарушением метаболизма в нервной ткани.

Принципы лечения и ведения больных невралгией тройничного нерва

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Невралгия тройничного нерва НТН — заболевание, проявляющееся резкими лицевыми болями в зонах иннервации его ветвей. Болевые приступы часто провоцируются легким прикосновением к коже так называемых курковых зон: участков губ, крыльев носа, бровей. В то же время сильное давление на эти зоны облегчает приступ.

Поражение тройничного нерва

Женщины подвержены болезни больше, чем мужчины. Невралгия тройничного нерва возникает при сдавливании или раздражении тройничного нерва. Часто болезни предшествует разрушение оболочки нерва. Боль возникает внезапно. Приступ невралгии тройничного нерва может возникнуть, когда человек умывается, бреется, чистит зубы, разговаривает или улыбается. Она захватывает большую часть лица, чем типичная боль. Такую невралгию труднее лечить. Постоянная боль может нарушить психику, больной избегает общения. Среди методов лечения невралгии тройничного нерва применяются как консервативные мероприятия, так и радикальные методы, в частности, хирургическое вмешательство, а также малоинвазивные процедуры. Консервативное лечение заключается в назначении различных медикаментов и физиотерапевтических методах.

Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва , получившая свое название в году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus.

Невралгией тройничного или тригеминального нерва называют хронические боли, возникающие при поражении пятого нерва, выходящего из головного мозга. Типичная тригеминальная невралгия характеризуется внезапной острой болью высокой интенсивности, которая, как правило, локализуется на одной стороне щеки или челюсти. Приступы имеют сравнительно малую продолжительность — до двух минут, но очень часто повторяются. Эпизод повторяющейся боли может длиться дни, недели или даже месяцы, после чего клинические проявления могут исчезнуть на срок до нескольких лет. Перед началом приступа некоторые пациенты отмечают покалывание или онемение в области лица.

Заболевание проявляется чаще у лиц старшего возраста и носит хронический характер. Невралгия тройничного нерва может проявиться вследствие сосудистых, эндокринных, аллергических нарушений.

Невралгия тройничного нерва тригеминальная невралгия - является заболеванием хронического характера, которое поражает тройничный нерв, при этом возникает приступообразная боль в ветвях тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва может появляться из-за переохлаждения, инфекционных заболеваний хронического характера — кариеса, синусита, также при опухоли в головном мозге и других заболеваний. Тройничный нерв является смешанным нервом и имеет двигательные и чувствительные ядра в мозговом стволе. Это пятая пара из 12 черепно- мозговых нервов. Тройничный нерв имеет три ветви:. При поражении одной ветви тройничного нерва — возникает растройства чувствительности в зоне ее автономной инервации. В течени суток возможно до 40 болевых пароксизмов.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Неврит лицевого нерва. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

Комментариев: 1

  1. jablnk:

    Очень интересный подход !понравилась в статье лёгкое к восприятию изложение! спасибо большое!